Palautekeskustelu

Älä kyseenalaista potilaan vastausta, vaan lähde aina siitä, että potilas on vastannut totuudenmukaisesti.

Kysy aina asiakkaaltasi aluksi hänen omaa mielipidettään:

Mitä ajattelet itse alkoholinkäytöstäsi?
Mitä mieltä olet testistä ja sen palautteesta?
Mitä mieltä olet itse palautteesta?
Oletko samaa mieltä/eri mieltä? Minkälaisia ajatuksia sinulle tulee?

Esimerkkipalaute, kun kartoitus tehdään keskustelemalla:

T: Paljonko juot ja kuinka usein?
A: Kyllä minä juon noin viisi kertaa viikossa. Yleensä juon viiniä 2-4 lasillista.
T: Kuinka usein juot kerralla kuusi tai useampia annoksia?
A: Kyllä sellaistakin tapahtuu, noin kaksi kertaa kuussa.

Yhteenveto keskustelusta:

Kerroit juovasi noin viisi kertaa viikossa ja kerralla yleensä 2-4 annosta, joskus enemmänkin. Se tekee viikkotasolla noin 20 annosta. Nykyinen riskiraja naisilla on 16 annosta. Tarkoittaen sitä, että olisi hyvä pysyä 16 annoksen alle, jotta välttäisit alkoholin aiheuttamia riskejä jatkossa.
Ylität kertakulutuksen riskirajan pari kertaa kuussa. Kertakulutuksen riskiraja naisilla on 5 annosta. Välttääksesi tulemasta yli yhden promillen humalaan tulisi pysyä alle viidessä annoksessa/kerta. Yli yhden promillen humala lisää tapaturmariskejä.

Vahvista hyvää tulosta: ”Hienoa kun olet saanut alle 8 pistettä niin kuin pitääkin!”

Palaute:
Sinun alkoholinkäyttöösi ei liity riskejä.
Sinä käytät niin pieniä määriä, ettei siitä voi aiheutua terveyteen liittyviä haittoja.

Varmista, että asiakas tietää kohtuuden rajat viikkotasolla, mikä on annos hänen käyttämässään juomalaadussa ja kertakulutuksen maksimimäärän. Jos hän juo harvoin, mutta suuria määriä kerralla, nosta siihen liittyvät riskit esiin, esim.

On hyvä, että juot harvoin. Silloin kun juot, sinun on hyvä pysyä kerta-annossuositusten alapuolella. Suuret kerta-annosmäärät lisäävät tapaturmariskiä ja sairaskohtausten määrää.

Pyydä asiakasta arvioimaan, onko hänen alkoholin käyttönsä lisääntynyt viimeisten vuosien aikana.

Vinkki

Kannattaa kannustaa tähän ryhmään kuuluvia jatkamaan samalla tavalla ja toivotaan, että juuri tähän ryhmään kuuluvat vaikuttavat myönteisesti alkoholikulttuuriin.

Käy läpi neutraalisti asiakkaan antamat tiedot.

Palaute:
Sinun alkoholinkäyttöösi liittyy riskejä.
Sinä käytät niin suuria määriä, että siitä voi aiheutua terveyteen liittyviä haittoja.
Olen huolissani sinun alkoholinkäytöstäsi.

Pohdi asiakkaan kanssa hänen alkoholinkäyttöönsä liittyviä terveysriskejä ja sosiaalisia haittoja. Käy läpi kohtuuden rajat ja mikä on annos. Palautekeskustelun aikana saat kuvan asiakkaan omista tavoitteista, kyvyistä ja keinoista vähentää.  Nosta esiin käytön vähentämisen hyödyt

Toista, mitä asiakas sanoo tai kertoo:

Ymmärsin, että koet…
Olet sitä mieltä…
Kuulinko /ymmärsinkö oikein…

Nosta esiin keskustelussa nousevat mahdolliset ristiriidat:

Toit esiin, ettei alkoholista ole sinulle mitään haittoja mutta toisaalta toit esiin, että nukut huonosti ja juuri mitattiin sinulta aika korkea verenpaine.

Runsaasti alkoholia käyttävillä on sairaspäivien määrä noin kaksin- tai kolminkertainen verrattuna kohtuukäyttäjiin ja raittiisiin. Kuoleman vaara on samoin noin kaksin- tai kolminkertainen.

Tavallisimpia runsaan alkoholinkäytön aiheuttamia seurauksia ovat tapaturmat, unettomuus, vatsan alueen sairaudet, pelkotilat ja alavireisyys sekä masennus. Alkoholi kohottaa myös verenpainetta ja voi johtaa sairauskohtauksiin kuten sydän- ja aivoinfarktiin. Aivot ovat alkoholin käytön kannalta keskeinen elin. Alkoholi hidastaa aivojen kehittymistä lapsilla ja nuorilla. Muisti, aloitteellisuus, päättelykyky ja motoriikka saattavat heikentyä. Muutoksia esiintyy aluksi alkoholin käytön yhteydessä mutta vähitellen muutokset voivat olla pysyviä.

Jos asiakkaallasi on sairaus (diabetes, verenpainetauti, masennus), jota alkoholi voi pahentaa, on tärkeää antaa tästä asiasta tietoa ja suhteuttaa alkoholin käyttö sairauteen. Jos mahdollista, vahvista palautetta esim. tulostamalla Päihdelinkin tietoisku asiakkaalle.

Vinkki

Anna palaute kartoituksesta, nosta esiin ongelmakohdat ja tarjota niihin tukea. Vahvista jo olemassa olevaa hyvää, esim.

Hyvä, että juot harvoin, mutta silloin kuin juot niin juot suuria määriä ja siihen liittyy onnettomuus- ja sairauskohtausriski. Olisi hyvä jos pystyisit vähentämään niin, että pysyisit suosituksien mukaisten maksimikerta-annosten alapuolella.
Luuletko, että sinä pystyisit siihen jatkossa?

Neuvo asiakasta, mikä on annos hänen käyttämässään juomalaadussa ja anna yleisesti suositeltavat kerta- ja viikkokulutuksen rajat.

Lähde liikkeelle asiakkaan tilanteesta. Anna diabeetikolle tietoa, miten alkoholi vaikuttaa diabetekseen ja korkean verenpaineen kohdalla kerro vaikutuksista siihen. Uniongelmissa on tärkeä kartoittaa alkoholin käyttö, koska alkoholin käyttö vaikuttaa unen laatuun. Raskautta suunnittelevalle ja raskaana olevalle kerrotaan alkoholin riskeistä.

Apukortit
Voit antaa palautteen apukortin avulla. Katso ohje.

Päihdelinkin alkoholiaiheisia tietoiskuja
Tietoiskujen sivuilla on kuvakkeet, joista voit lähettää tietoiskun asiakkaan sähköpostiin tai tulostaa sen hänelle vastaanotolla.

Alkoholi ja diabetes
Alkoholi ja verenpaine
Alkoholi ja sydän
Alkoholi ja painonhallinta
Alkoholin terveyshaitat
Alkoholiriippuvuus
Alkoholi ja uni
Alkoholi ja raskaus
Miten alkoholia kannattaa käyttää

Viikkolaskuri
Viikkolaskurin avulla voidaan muistella edellisen viikon juomista ja laskea käytetty viikoittainen annosmäärä.

Annoslaskuri
Annosten laskemista voi harjoitella Päihdelinkin annoslaskurin kanssa.

Oma-apuohjelmat
Netti voi toimia tukena työssäsi. Voit suositella seuraavia ilmaisia ohjelmia netissä:

OmaPäihdelinkin kalenteri
Kalenteri auttaa käyttäjää arvioimaan ja pohtimaan omaa juomatapaa, päättämään pitäisikö sitä muuttaa, löytämään tilanteet ja hetket, jolloin juo enemmän kuin haluaisi, toteuttamaan muutoksen sekä pääsemään retkahdusten yli. OmaPäihdelinkin käyttäminen vaatii rekisteröitymisen sähköpostiosoitteella.

Kuinka paljon on liian paljon? Opas juomisen vähentäjille ja lopettajille
Suositusta oma-apukirjasta tehty nettiversio tarjoaa käytännönläheistä, askel askeleelta etenevää muutosvalmennusta. Suomessa on paljon ihmisiä, jotka ovat huolissaan alkoholin käytöstään. He eivät tunne olevansa alkoholisteja, mutta juominen on silti aiheuttanut heille ongelmia. Oppaan ohjeiden avulla voi vähentää juomisen haitattomalle tasolle tai lopettaa kokonaan, jos niin haluaa.

Käy läpi neutraalisti asiakkaan antamat tiedot.

Palaute:
Sinun alkoholinkäyttöösi liittyy suuria riskejä.
Sinä käytät niin suuria määriä, että siitä aiheutuu terveyteen liittyviä haittoja.
Olen huolissani sinun alkoholin käytöstäsi.

Pohdi asiakkaan kanssa hänen alkoholinkäyttöönsä liittyviä terveysriskejä ja sosiaalisia haittoja. Käy läpi kohtuuden rajat ja annosmäärät. Palautekeskustelun aikana saat kuvan asiakkaan omista tavoitteista, kyvyistä ja keinoista vähentää alkoholin kulutusta.
Nosta esiin käytön vähentämisen hyödyt.

Toista mitä asiakas sanoo tai kertoo:

Ymmärsin, että koet…
Olet sitä mieltä…
Kuulinko /ymmärsinkö oikein…

Nosta esiin keskustelussa nousevat mahdolliset ristiriidat:

Toit esiin, ettei alkoholista ole sinulle mitään haittaa, mutta toisaalta kerroit, että olet usein kolhinut itseäsi humalassa ja lapsesikin ovat sanoneet etteivät halua tuoda ystäviään kotiin.

Runsaasti alkoholia käyttävillä on sairaspäivien määrä noin kaksin- tai kolminkertainen verrattuna kohtuukäyttäjiin ja raittiisiin. Kuoleman vaara on samoin noin kaksin- tai kolminkertainen.

Tavallisimpia runsaan alkoholinkäytön aiheuttamia seurauksia ovat tapaturmat, unettomuus, vatsan alueen sairaudet, pelkotilat ja alavireisyys sekä masennus.

Alkoholi kohottaa myös verenpainetta ja voi johtaa sairauskohtauksiin kuten sydän- ja aivoinfarktiin. Aivot ovat alkoholin käytön kannalta keskeinen elin. Alkoholi hidastaa aivojen kehittymistä lapsilla ja nuorilla. Muisti, aloitteellisuus, päättelykyky ja motoriikka saattavat heikentyä. Muutoksia esiintyy aluksi alkoholin käytön yhteydessä, mutta vähitellen muutokset voivat olla pysyviä.

Jos asiakkaallasi on sairaus (diabetes, verenpainetauti, masennus), jota alkoholi voi pahentaa, on tärkeää antaa tästä asiasta tietoa ja suhteuttaa alkoholin käyttö sairauteen. Jos mahdollista, vahvista palautetta esimerkiksi tulostamalla aiheesta Päihdelinkin tietoisku asiakkaalle.

Jos asiakas saa AUDIT–testissä runsaasti pisteitä, se viittaa yleensä ongelmakäyttöön. Sinun olisi hyvä selvittää, onko asiakkaallesi jo kehittynyt alkoholiriippuvuus.

Voit ehdottaa:

Haluatko, että testataan, onko sinulla riippuvuutta alkoholiin?
Koska juot niin suuria määriä alkoholia, niin olisi hyvä selvittää, onko sinulle jo kehittynyt alkoholiriippuvuus.

Tähän on kehitetty SADD-testi. Käy läpi, millaisia tavoitteita testi suosittelee. Jos asiakas on riippuvainen, sinun on tärkeää kertoa hänelle, miten alkoholiriippuvuutta voidaan hoitaa ja mistä hän voi hakea apua:

• A-klinikat
• Oma-apuryhmät
• Lääkityshoito
  Lisäksi sinun olisi hyvä antaa myös kirjallisia neuvoja, mikä on kohtuus ja mikä liikaa sekä annosseurantakortteja. Voit viitata Päihdelinkin tarjoamiin tietoiskuihin ja laajaan oma- apuosioon. Tarjoa myös tukea, jos tuntuu siltä, ettei asiakas omin avuin selviä.

Voit seurata asiakkaan tilannetta alkoholin käytön suhteen luontevasti muiden käyntien ohessa.

Vinkki

Käy läpi palaute ja korosta asiakkaalle hänen alkoholin käyttöönsä liittyviä riskejä ja haittoja. Neuvo asiakasta, mikä on annos hänen käyttämässään juomalaadussa ja anna yleisesti suositeltavat kerta- ja viikkokulutuksen rajat. Selvitä, onko asiakkaalle kehittynyt jo riippuvuutta. Tuo esiin erilaisia hoitovaihtoehtoja ja oma-avun välineitä. Muista seurata asiakkaasi tilannetta myös jatkossa.

SADD
Testi toimii alkoholiriippuvuuden arvioinnissa.

Apukortit
Voit antaa palautteen apukortin avulla.

Viikkolaskuri
Viikkolaskurin avulla voidaan muistella edellisen viikon juomista ja laskea käytetty viikoittainen annosmäärä.

Annoslaskuri
Annosten laskemista voi harjoitella Päihdelinkin annoslaskurin kanssa.

Alkoholiriippuvuuden lääkkeellinen hoito
Tietoisku aiheesta.

Mikä lääke alkoholinäytön hallintaan?
Vastaus Päihdelinkin kävijän kysymykseen

Päihdelinkin alkoholiaiheisia tietoiskuja
Tietoiskuissa on kuvakkeet, joista voit lähettää tietoiskun asiakkaan sähköpostiin tai tulostaa sen hänelle vastaanotolla.

Päihdehoitopaikkojen yhteystietoja
Tietoa Suomen a-klinikoista ja oma-apuryhmistä.

Alkoholiriippuvuuden psykososiaalinen hoito
Tietoisku aiheesta.

Oma-apuohjelmat
Netti voi toimia tukena työssäsi. Voit suositella seuraavia ilmaisia ohjelmia netissä:

OmaPäihdelinkin kalenteri
Kalenteri auttaa käyttäjää arvioimaan ja pohtimaan omaa juomatapaa, päättämään pitäisikö sitä muuttaa, löytämään tilanteet ja hetket, jolloin juo enemmän kuin haluaisi, toteuttamaan muutoksen sekä pääsemään retkahdusten yli. OmaPäihdelinkin käyttäminen vaatii rekisteröitymisen sähköpostiosoitteella.

Kuinka paljon on liian paljon? Opas juomisen vähentäjille ja lopettajille.
Suositusta oma-apukirjasta tehty nettiversio tarjoaa käytännönläheistä, askel askeleelta etenevää muutosvalmennusta. Suomessa on paljon ihmisiä, jotka ovat huolissaan alkoholin käytöstään. He eivät tunne olevansa alkoholisteja, mutta juominen on silti aiheuttanut heille ongelmia. Oppaan ohjeiden avulla voi vähentää juomisen haitattomalle tasolle tai lopettaa kokonaan, jos niin haluaa.

Apukortista selviää, mikä on alkoholiannos, AUDIT-pisteiden rajat, alkoholin viikko- ja kertakulutuksen rajat naisilla, miehillä ja ikäihmisillä sekä liiallisen käytön aiheuttamat terveydelliset ja sosiaaliset haitat. Kortissa on lueteltu esimerkinomaisesti myös vähentämisen hyötyjä ja keinoja.

Apukortti on tarkoitettu terveydenhuollon henkilökunnan tueksi alkoholin puheeksiotossa. Apukortin avulla keskustellaan asiasta terveyshaittojen kautta.

S-Apukortti on tarkoitettu sosiaalialan henkilökunnalle. Siinä keskustellaan alkoholinkäyttöön liittyvistä asioista sosiaalisten haittojen kautta. Kortissa on erikseen lueteltu vanhempien liiallisen alkoholinkäytön lapsille aiheuttamat haitat. Osa sosiaalityöntekijöistä pitää helpottavana käydä näitä haittoja S-Apukortin avulla läpi.

Vinkki

Kortti on oiva apuväline tärkeiden asioiden muistamisessa, kun sinun ei tarvitse muistaa kaikkea ulkoa. Voit käyttää sitä paitsi AUDIT-testin palautteen läpikäynnin yhteydessä myös muistikorttina kaikenlaisessa alkoholineuvonnassa. Apukortin avulla voit käydä neutraalisti läpi alkoholin aiheuttamia ongelmia. Osa asiakkaista muistaa asiat paremmin, kun hän sekä kuulee että näkee käsiteltävän asian.

Apukortti ja S-Apukortti
Kaksipuoleinen kortti, jota voit käyttää alkoholin puheeksiotossa ja jossa on keskeiset asiat: alkoholiannos, riskirajat, riskit ja terveyshaitat. Katso tästä ohjeita käytöstä ja hankkimisesta.
 

1. Pyydä asiakasta tekemään AUDIT-testi käyttäen lomaketta tai Netti-AUDITia (linkki).  Testistä saa arvion yleisestä riskitasosta, asiakkaan käyttämistä alkoholimääristä (kysymykset 1-3) ja koetuista haitoista (kysymykset 4-10).
2. Jos asiakas on saanut 8 pistettä tai yli, kysy, mitä mieltä asiakas on tuloksesta. Kertaa sen jälkeen lyhyesti asiakkaan antamat tiedot alkoholin käyttömääristä (käytön useus, käyttömäärät, humalajuominen) ja haitoista.
3. Ota esiin kortti ja käy asiakkaan kanssa läpi kohdat  1-4. Voit myös ehdottaa, että käytte korttia läpi seuraavalla kerralla. Pyri kuitenkin aina käymään läpi kortin kohta 4 (mikä on annos sekä kerta– ja viikkokulutuksen riskirajat).

Asiakas saanut 8 pistettä tai enemmän

Mistä kortin saa?

Kortin voi tulostaa tai tulostuttaa monistusfirmassa Päihdelinkistä ja laminoida käyttöön. 

Valmiita, laminoituja A4-kokoisia kortteja voi tilata sähköpostitse, paihdelinkki(at)a-klinikka.fi. Molempia kortteja on saatavissa myös ruotsinkielisenä.