Требования к качеству лечения алкогольной и наркотической зависимости

В опубликованных в 2002 году требованиях к качеству лечения алкогольной и наркотической зависимости Министерство социального обеспечения и здравоохранения и Союз местных и региональных властей Финляндии высказали пожелание повысить доступность и качество услуг по лечению алкогольной и наркотической зависимости. Руководство по требованиям было подготовлено рабочей группой специалистов, учрежденной Национальным центром изучения и развития социального обеспечения и здравоохранения Финляндии (STAKES). Требования стремились сделать подробными и конкретными, чтобы они могли быть полезными для разработчиков, организаторов и производителей услуг, а также для клиентов. Кроме того, в руководство включили справочную информацию по системе предоставляемых услуг, специфическим особенностям лечения алкогольной и наркотической зависимости, а также критериям, определяющим представленные требования.

В условиях роста потребления алкоголя и наркотиков быстро увеличивается потребность населения в услугах по лечению алкогольной и наркотической зависимости. Ожидается, что общий уровень потребления алкоголя будет продолжать расти и дальше. Кроме того, полагают, что темп роста расходов на лечение наркомании будет оставаться на таком же высоком уровне. В Финляндии алкоголь и наркотики представляют наиболее значительную угрозу здоровью нации. Изменения уровня и способов употребления алкоголя и наркотиков являются очевидной причиной потребности финнов в соответствующих социальных и медицинских услугах.

Во время кризиса 1990-х годов Финляндия получила опыт и иного рода. Тогда уровень употребления алкоголя снизился, однако, несмотря на это, потребности в услугах возросли. Причиной этого стала неверная стратегия услуг: расходы на социальный аспект помощи зависимым от алкоголя и наркотиков были невелики, в отличие от быстро растущих расходов на здравоохранение. Самый большой рост расходов на лечение наблюдался в специализированных клиниках.

Руководство и контроль социальных и медицинских услуг находятся в ведении Министерства социального обеспечения и здравоохранения, однако порядок оказания услуг определяют муниципальные власти. Они занимаются вопросами обслуживания по согласованию с производителями услуг. Пример тому – общие требования Министерства социального обеспечения и здравоохранения и Союза местных и региональных властей Финляндии: государственная и муниципальная власти осуществляют совместное сотрудничество для поиска более эффективных способов деятельности. Общественные организации также не остаются в стороне. Главное условие эффективной системы оказания услуг – доступность для клиентов и соответствие их потребностям и правам.

Качественное лечение алкоголизма и наркомании также предусматривает наличие общего стратегического подхода к социальной ответственности. Поскольку среди населения наблюдается стремительный рост употребления алкоголя и наркотиков и связанных с этим проблем, услуги по лечению алкоголизма и наркомании должны быть направлены прежде всего на тех, у кого недостаточно собственных возможностей для этого. Большинство пациентов по-прежнему составляют одинокие мужчины среднего возраста. Кроме того, следует принимать во внимание подростков, принимающих психоактивные вещества, а также неблагополучные семьи с детьми.

Учреждение системы специализированных услуг по лечению алкоголизма и наркомании предполагает сотрудничество между муниципалитетами для обеспечения качества и доступности услуг. В требованиях рассмотрены такие вопросы, как основополагающие принципы лечения алкогольной и наркотической зависимости, стратегические направления в работе с клиентами, практическое использование всей системы оказания услуг, права и конкретные нужды клиентов, состояние используемых помещений, квалификация персонала, эффективность и надежность работы, непосредственная работа с клиентом и оценка.

Основные принципы требований к качеству услуг по лечению алкоголизма и наркомании:

• Борьба с проблемами наркомании и алкоголизма должна осуществляться в разных направлениях деятельности муниципалитета.
• Профилактические меры предполагают наличие у муниципалитета планов и стратегии в этой области.
• В расчете и принципах оказания услуг должны учитываться происходящие изменения уровня употребления алкоголя и наркотиков.
• Основные социальные и медицинские услуги должны занимать ведущее положение в области лечения алкоголизма и наркомании.
• Эффективные услуги по лечению наркомании и алкоголизма имеют важное значение для предотвращения социального отторжения, повышения благосостояния и выравнивания показателей состояния здоровья.
• Работа с клиентами должна соответствовать этическим нормам и быть выгодной для общества. Доступ к услугам должен быть беспрепятственным. Пациент должен иметь возможность участвовать в планировании, проведении и оценке курса лечения.
• Во время оказания услуг должны соблюдаться основные права клиента.
• Следует обращать особое внимание на возможности пациента в отношении получения услуг. При реализации концепции обслуживания необходимо учитывать возраст, пол, язык и другие культурные показатели клиента.
• Система распределения оплаты услуг между населением и местными органами власти должна быть более выгодной для клиента, эффективной и простой в управлении.
• Организация системы платежных обязательств не может служить препятствием для оперативного и эффективного управления системы оказания услуг.
• При стационарном лечении пациента следует обращать особое внимание на состояние используемых помещений и соблюдение права клиента на самоопределение.
• Необходимо усилить контроль в области лечения алкоголизма и наркомании. Следует обратить особое внимание на квалификацию, компетентность и эффективность работы персонала

Анкета оценки качества

Рабочая группа, учрежденная STAKES, утвердила новый метод оценки качества услуг по лечению алкоголизма и наркомании, оказываемых лечебными учреждениями. Анкета оценки качества основана на государственных требованиях к качеству услуг, опубликованных Министерством социального развития и здравоохранения и Союзом местных и региональных властей Финляндии.

С помощью анкет муниципалитеты могут оценить качество услуг медицинских учреждений. Медицинские учреждения при желании могут заполнить анкету и передать сведения в электронной форме муниципалитету/муниципалитетам, который(ые) покупают у них услуги. Таким образом, в будущем легко будет обновлять данные. Анкеты представлены внизу в электронном виде, для заполнения их необходимо сохранить в формате Word. Имеются различные версии анкет в отношении амбулаторного и стационарного лечения, а также защиты детей. К каждой анкете прилагаются инструкции по ее заполнению.

Kari Haavisto (Кари Хаависто)
советник Министерства социального обеспечения и здравоохранения Финляндии