MDMA (ekstaasi)

MDMA (3,4-metyleenidioksimetamfetamiini) on vaihtelevasti sekä stimulantteihin että psykedeeleihin luokiteltu päihde. MDMA on täysin synteettinen huume eikä sitä esiinny luonnossa. Puhdas MDMA on kidemäistä, vaaleaa jauhetta. Sitä kuitenkin useimmiten käytetään suun kautta otettavien ekstaasitablettien muodossa. [1] Ekstaasitablettien MDMA-pitoisuudet vaihtelevat suuresti. [1] [2] [3]

Laillinen asema: MDMA on Suomessa luokiteltu huumausaineeksi. Sen käyttö, osto, myynti ja hallussapito on kiellettyä.  [4] [5]  Korkein oikeus on linjannut, että ekstaasi on erittäin vaarallinen huumausaine. [19]

Käytön yleisyys ja ongelmakäyttö: Ekstaasi on kannabiksen jälkeen yksi suosituimpia huumausaineita Suomessa. [6] Sitä on kokeillut 2-3 prosenttia suomalaisista. Sen käyttö on 2010 luvulla jonkin verran lisääntynyt. [6] [7] MDMA:n ja ekstaasin käyttö on harvoin ongelmakäyttöä. [1] [8]

Miten MDMA vaikuttaa?

MDMA vaikuttaa aivoissa lisäten serotoniini- ja dopamiinivälittäjäaineiden toimintaa. [9] [1] MDMA:n vaikutus alkaa noin 30-60 minuutin kuluessa aineen ottamisesta ja kestää annoksesta riippuen noin 5-6 tuntia. [1] Siihen, millaisiksi MDMA:n vaikutukset muodostuvat, vaikuttaa muun muassa otetun annoksen koko, henkilökohtainen aineenvaihdunta, paino, nestetasapaino, fyysinen rasitus sekä sydän- ja verenkiertoelimistön kunto. [1]

Ekstaasitablettien kohdalla on huomioitava, että vaikutukset riippuvat siitä, mitä tabletit sisältävät. Uutistietojen mukaan Suomessa vuosina 2013-2016 takavarikoiduista ekstaasitableteista osa ei sisältänyt lainkaan MDMA:ta. [10] Yleisimmin ekstaasitabletit sisältävä MDMA:n lisäksi erilaisia psykedeeleihin ja stimulantteihin kuuluvia aineita sekä lääketeollisuudessa käytettyjä sidos- ja jatkeaineita. [3] [10]

Positiivisiksi koetut vaikutukset: MDMA vaikuttaa lisäten sosiaalisuutta, empatiakykyä ja yhteyden tunnetta toisiin ihmisiin. Se parantaa keskittymiskykyä, lisää hyvänolon tunnetta ja energisyyttä. [1] MDMA herkistää positiivisille tunteille. Samalla negatiiviset tunteet, kuten pelko ja ahdistus, menettävät merkitystään. [11] Näköaistimuksissa voi tapahtua lieviä muutoksia, minkä vuoksi MDMA luokitellaan toisinaan hallusinogeeneihin/psykedeeleihin. [1]

Negatiivisiksi koetut vaikutukset: MDMA:n yleisimpiin haittavaikutuksiin kuuluvat ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, keskittymisvaikeudet, leukojen jäykistyminen, huimaus, levottomat jalat sekä vaikeudet säädellä kehon lämpötilaa. [12] [1] Myös lihaskrampit, silmien nykivä liike ja pahoinvointi ovat melko tavallisia. [1] [13] Ekstaasin käyttöön on liitetty myös kohonnut ahdistuksen ja paniikkikohtauksen riski. [1] Negatiiviset sivuvaikutukset ovat naisilla hieman yleisempiä kuin miehillä [12] ja niiden todennäköisyys lisääntyy annoskoon kasvaessa. [12] [1]

Vaikutuksen loputtua ja käytön jälkeisinä päivinä voi ilmetä väsymystä, alakuloisuutta, ruokahaluttomuutta, keskittymisvaikeuksia ja/tai univaikeuksia. [12]

Käyttö lääkkeenä: MDMA:n mahdollisuuksia terapian apuvälineenä tutkittiin 1900-luvun loppupuoliskolla.  Aine kuitenkin levisi Yhdysvalloissa ja Euroopassa osaksi juhlimiskulttuuria, ja viihdekäytön yhteydessä ilmenneet ongelmat johtivat aineen kieltämiseen ja tutkimusten loppumiseen. [9] 2010-luvulla tutkimuksellinen kiinnostus on herännyt uudestaan. MDMA:ta on tutkittu muun muassa posttraumaattisen stressioireyhtymän hoidossa. [14]

Keskeiset riskit ja haittavaikutukset

Akuutit riskit: Lämpöhalvaus on MDMA:n ja ekstaasin käyttöön liittyvistä riskeistä keskeisin. [1] MDMA nostaa kehon lämpötilaa ja verenpainetta. [15] [12] Yhdistettynä fyysiseen rasitukseen, kuten tanssimiseen, voi varomattomasta käytöstä seurata nestehukka ja kehon vaarallinen ylikuumeneminen. [9]

Ekstaasi on yhdistetty Euroopassa useisiin äkillisiin kuolemantapauksiin. [15] [1] [2] Kuolemat ovat johtuneet vaihtelevasti joko MDMA:sta tai jostain muusta ekstaasitablettien sisältämästä ainesosasta. [2] [15] Jatkeaineista erityisen vaarallisena pidetään PMMA-yhdistettä, [2] jota on löytynyt myös Suomessa myytävistä ekstaasitableteista. [10]

Sekakäytön riskit: Sekakäyttö ja ekstaasitablettien epäpuhtaus lisäävät riskien todennäköisyyttä. Muiden stimulanttien (amfetamiini, kokaiini) ja MAO-estäjien yhdistäminen MDMA:n tai ekstaasin käyttöön voi aiheuttaa serotoniinsyndroomana tunnetun myrkytystilan. Stimulanttien käyttö myös lisää paniikkikohtausten todennäköisyyttä. [1]

Runsaan käytön riskit: MDMA:n ja ekstaasin pitkäaikaiskäytön vaikutuksista aivojen toimintaan (neurotoksisuus) on keskusteltu tutkimuskirjallisuudessa paljon. [1] [15] [16] [17] [18] MDMA:n on tulkittu johtavan kognitiivisten kykyjen, kuten muistin, oppimisen ja päätöksentekokyvyn, heikentymiseen, sekä masennukseen ja impulsiivisuuteen. [15] [16] Vahvinta näyttöä on MDMA:n vaikutuksista käyttäjän impulsiivisuuteen ja riskikäyttäytymiseen. [16]

Riippuvuus: MDMA:n riippuvuuspotentiaali on pieni. [1] Lievä toleranssi MDMA:n vaikutuksille kehittyy pitkäaikaiskäytön myötä, jolloin annoskokoa on kasvatettava halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi. [13]

Käyttö raskauden aikana: MDMA:n vaikutukset sikiöön ovat vielä epäselviä. Varmuuden vuoksi käyttöä on kuitenkin syytä välttää. [1]

Miten riskejä voi vähentää?

Päihteiden käyttö on aina riskialtista. Laittomien päihteiden kohdalla riskejä lisää se, ettei aineen koostumuksesta voi koskaan olla varma. Eri ihmiset myös reagoivat samoihin päihteisiin ja annoskokoihin hyvin eri tavoin, mikä kannattaa ottaa huomioon ennen kokeilun tai käytön aloittamista.

On joitakin tapoja, joilla MDMA:n ja ekstaasin käyttöön liittyviä riskejä voi yrittää pienentää. Nämä eivät kuitenkaan koskaan poista riskejä täysin.

Kehon ylikuumenemisriskiin voi vaikuttaa välttämällä fyysistä rasitusta. Jos rasitusta kuitenkin tapahtuu, on kehoa viilennettävä säännöllisin väliajoin. Myös riittävästä (mutta kuitenkin kohtuullisesta) veden juomisesta on muistettava huolehtia. [9] [1] Sydän- ja verisuonsairauksista kärsivien henkilöiden tulee välttää MDMA:n käyttöä sen kiihdyttävien vaikutusten vuoksi. [12]

Ennen käyttöä ja sen aikana syöty magnesium voi auttaa lihaskramppeihin.

MDMA:n neurotoksisia eli hermostolle haitallisia vaikutuksia voi pyrkiä välttämään käyttämällä ainetta mahdollisimman harvoin.