Бензодиазепины

Бензодиазепины — это лекарственные препараты, применяемые, среди прочего, для лечения тревожности и бессонницы. [1] Бензодиазепины часто употребляются без назначения врача. В таком случае речь идет о злоупотреблении лекарствами. Прием лекарственных препаратов в дозах, превышающих рекомендованные, также считается злоупотреблением. [2]

Среди часто неправомерно употребляемых бензодиазепинов — диазепам, клонозепам, алпразолам и оксазепам. [1] На незаконном рынке бензодиазепины продаются в виде таблеток, капсул и порошков. Некоторые препараты поступают из нелегальных лабораторий. Подделки не соответствуют по составу аптечным продуктам. [3] С целью опьянения бензодиазепины употребляют перорально, через нос или внутривенно. [1]

Правовой статус: Бензодиазепиновые соединения классифицируются как лекарственные средства и наркотические вещества. Их использование, покупка и хранение без рецепта врача запрещены. [4] [5]

Как действуют бензодиазепины?

Воздействие бензодиазепинов угнетающе влияет на центральную нервную систему. Бензодиазепины связываются с GABAA -рецепторами. Они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецепторах. [6] [7] Длительность действия и эффекты бензодиазепинов зависят от конкретного вещества. Наиболее жирорастворимые бензодиазепины (например, диазепам и оксазепам) всасываются быстрее всего. Периоды полувыведения варьируются от менее пяти до более 12 часов. [8]

Желаемые эффекты: При использовании в качестве лекарства или наркотика бензодиазепины устраняют тревожность, беспокойство и страх. Они расслабляют ум и мышцы. [7] Бензодиазепины также незаконно используются для усиления действия других наркотиков. Ими также занимаются самолечением, чтобы облегчить побочные эффекты и симптомы отмены других веществ. [9] [10]

Побочные эффекты: Самым распространенным побочным эффектом бензодиазепинов является сонливость. [6] [9] Также могут возникнуть проблемы с памятью и концентрацией, ухудшение моторных навыков, депрессия, спутанность сознания, беспокойство, мышечная слабость и снижение полового влечения. [6] [7] [9] При наркотическом использовании побочные эффекты усиливаются, поскольку дозы обычно превышают рекомендованные. [9] Хотя бензодиазепины являются седативными средствами, в некоторых случаях они могут вызывать непредсказуемое поведение, например агрессию. [11]

Основные риски

Острые риски: Особенно у людей, не привыкших к бензодиазепинам, их применение может вызвать сонливость, вялость и неуклюжесть. Такие эффекты представляют опасность в дорожном движении. [12] [13]

Бензодиазепины сами по себе не вызывают смертельных случаев от отравления или передозировки. Однако в сочетании с алкоголем и другими угнетающими центральную нервную систему веществами они являются сопутствующим фактором большинства наркотических смертей. [12]

Риски смешанного употребления: Комбинирование бензодиазепинов с другими угнетающими веществами (алкоголь, опиоиды, габапентоиды) крайне опасно. Эти вещества усиливают действия друг друга, что может привести к потере сознания и угнетению дыхания. [12] В случаях смертей от комбинированного употребления бензодиазепинов, алкоголя и опиоидов, смерть, как правило, наступает во сне. [14] [15]

Риски при обильном употреблении: Бензодиазепины при длительном применении наносят вред мозгу. [11] Они влияют на когнитивные способности, такие как речь и память, как у взрослых, так и у детей. [6] [7] [14] Даже при медицинском применении бензодиазепины не рекомендуются для длительного использования из-за их склонности вызывать зависимость. [16]

Внутривенное употребление бензодиазепинов связано с риском серьезных инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатит С. [17] [18] Гепатит С — это наиболее распространенное осложнение, связанное с инъекциями: в Финляндии у примерно 75 % внутривенно употребляющих наркотики в крови присутствуют антитела к гепатиту С. [17] [19] Инъекции могут также вызывать локальные инфекции. Инфекция может возникнуть и из-за попадания грибка или бактерий в кровоток во время инъекции. Использование таблеток для инъекций может привести к накоплению талька из таблеток в легких, что вызывает повреждение легких, известное как талкоз. [19]

Зависимость: Бензодиазепины относятся к лекарственным веществам, наиболее вызывающим зависимость. Считается, что зависимость развивается примерно у десяти процентов пользователей. [10] Симптомы синдрома отмены проявляются через пару дней после прекращения употребления. Симптомами могут быть, среди прочего, нервозность, беспокойство, тревожность, потеря аппетита, раздражительность, проблемы со сном, мышечная скованность, сердцебиение и спутанность сознания. Вероятность появления симптомов отмены возрастает при длительном употреблении и высоких дозах. [21] [22]

Употребление во время беременности: Есть данные, указывающие на то, что употребление бензодиазепинов во время беременности может вызывать пороки развития, однако риск очень низкий. Если мать употребляла много бензодиазепинов во время беременности, у ребенка при рождении могут наблюдаться легкие симптомы отмены. [7] Употребление во время беременности всегда должно обсуждаться с врачом.

Как снизить риски?

Снотворные и седативные препараты ни в коем случае не следует комбинировать с другими угнетающими веществами, такими как алкоголь или опиоиды. В сочетании с ними бензодиазепины увеличивают риск передозировки.

Некоторых рисков, связанных с употреблением, можно избежать, отказавшись от внутривенного применения. Однако если бензодиазепины все же вводятся инъекционно, крайне важно использовать только собственные стерильные шприцы, иглы и ёмкости для приготовления растворов. Это — лучший способ предотвратить инфекционные риски, связанные с внутривенным употреблением. Использованные иглы и шприцы можно обменять на чистые в пунктах медицинской помощи.

Если таблетки используются для инъекций, необходимо отфильтровывать связующие вещества таблеток из раствора с помощью специальных фильтров, доступных пунктах медицинской помощи. Это предотвратит накопление этих веществ в организме и закупорку мелких капилляров.