GHB och GBL

GHB(gammahydroxismörsyra,”gamma”) är en kemisk förening som också förekommer naturligt i människans hjärna. Den är ett förstadium till gammaaminosmörsyra (GABA) och en ämnesomsättningsprodukt. [1] För rusmedelsbruk tillverkas GHB av GBL (gamma-butyrolakton, “lakka”). [2] GBL används också som rusmedel i sig självt och omvandlas i människokroppen till GHB. [3] GBL är som rusmedel betydligt starkare än GHB. [2] [4] Dessutom används GBL allmänt inom kemiindustrin. Det förekommer bland annat i vissa rengöringsmedel och lösningsmedel. [2] [5]

På den illegala marknaden säljs GHB oftast som en klar vätska, ibland också som pulver eller tabletter. Pulvren löses vanligtvis upp i vatten. [5] GBL liknar flytande GHB till utseendet. [4] Dosen intas oralt. [5]

Legal status: GHB är i Finland klassificerat både som läkemedel och som narkotika. Användning, köp, försäljning och innehav utan läkares ordination är förbjudet. [6] [7] Högsta domstolen har slagit fast att GHB är ett synnerligen farligt narkotikum. [8] GBL hör däremot till de psykoaktiva substanser (KKP-ämnen) som är förbjudna på konsumentmarknaden. [9] Tillverkning, import och försäljning av KKP-ämnen är förbjudet, men innehav och användning är inte det. [10] I vissa situationer anses att importören av KKP-ämnen gör sig skyldig till smuggling, och då är det förbjudet att införskaffa och ta i förvar den smugglade varan. [11]

Hur påverkar GHB och GBL?

I små doser verkar GHB via GHB-receptorer stimulerande på det centrala nervsystemet, men i större doser verkar det dämpande via GABAB-receptorer. [12] GHB och GBL sprids snabbt i kroppen. Effekterna av GHB börjar inom 5–30 minuter efter intag. [1] Effekterna av GBL börjar snabbare, inom cirka 10–15 minuter. [4] Effekterna varar i några timmar. [5]

Effekterna av GHB och GBL kan variera mellan individer på grund av bland annat genetiska och metaboliska faktorer. [4] Även dosstorleken spelar en mycket stor roll. [13]

Eftersträvade effekter: GHB och GBL har både stimulerande och lugnande egenskaper. [14] De vanligaste positiva effekterna är avslappning, förhöjt humör, eufori, frimodighet, social förmåga och ökad sexuell lust. [2] [5] [13] [14] I kliniska försök har GHB också visat sig öka viljan att hjälpa andra. [14] Effekterna tros bero på att GHB ökar frisättningen av progesteron i kroppen samtidigt som testosteron- och oxytocinnivåerna förblir oförändrade. [14] Effekterna av GHB har jämförts med dem hos alkohol och bensodiazepiner. [2] [5]

Biverkningar: I höga doser kan GBL och GHB orsaka förvirring, balansproblem, minnesförlust och medvetslöshet. Även hallucinationer är möjliga. [13] Biverkningarna är oftast relaterade till överdoseringar, vilka i allvarliga fall kan leda till koma, andningsdepression och död. [1] [4] [13]

Väsentliga risker

Akuta risker: Skillnaden mellan berusande och toxiska doser av GHB och GBL är liten. Dessutom är de använda doserna mycket små, vilket ytterligare ökar risken för felaktig dosering. [12] [15] Detta är särskilt relevant vid användning av GBL, som är mycket starkare än GHB. [4] Doseringen av GHB och GBL försvåras även av att en fördubbling av dosen kan leda till mer än fördubblad koncentration i blodet. [16] [17] Dessutom kan kvaliteten på GHB variera. GHB tillverkas vanligtvis från GBL. Vid slarvig tillverkning kan GBL finnas kvar i GHB. Eftersom GBL är starkare än GHB, är GHB som innehåller GBL starkare än vanligt. [16]

Akutsituationer relaterade till GHB och GBL är vanliga i förhållande till hur lite de används jämfört med andra droger. [15] Överdos är den centrala risken vid användning av GHB och GBL. GHB är ett ämne som dämpar nervsystemets funktion, och en alltför stor dos kan leda till djup koma och andningsdepression. [3] Symtom på överdos kan också innefatta illamående, dåsighet, okontrollerade kroppsrörelser, förvirring, hypotermi samt långsammare hjärtfrekvens och andning. [1] [4] GHB kan orsaka medvetslöshet där personen inte kan väckas. På grund av att GHB både stimulerar och dämpar det centrala nervsystemet, kan en person i detta tillstånd tillfälligt bli orolig eller vakna till, för att sedan förlora medvetandet igen. [12] Därför är det viktigt att övervaka personen en tid även efter att hen vaknat till. En medvetslös person löper också risk att kvävas av sin egen kräkning. [4]

Utöver slarvig dosering ökar risken för överdos och förgiftning vid samtidig användning av andra ämnen som dämpar det centrala nervsystemet. [2] Överdosfall med GHB och GBL är ofta ett resultat av kombination med alkohol. [4] [2] [13]

Risker vid blandmissbruk: Alkohol och GHB förstärker varandras effekter – blandat med alkohol ökar toxiciteten av GHB och GBL avsevärt. [2] [18] Att kombinera GHB och GBL med andra dämpande ämnen som opioider eller bensodiazepiner är också riskfyllt. [4]

Risker vid hög konsumtion: De långsiktiga skadeverkningarna av regelbundet bruk av GHB och GBL är fortfarande oklara. Det har uppskattats att upprepade komatillstånd kan orsaka hjärnskador. [4] [19]

Beroende: GHB är ett beroendeframkallande rusmedel. Abstinenssymtomen liknar dem vid alkohol- och bensodiazepinberoende. Symtomen kan omfatta bland annat darrningar, sömnproblem, ångest och högt blodtryck. [5] [18] Till skillnad från andra lugnande rusmedel börjar abstinenssymtomen betydligt snabbare – inom sex timmar efter att regelbundet bruk har upphört. [2] Symtomen kan pågå i tre till tio dagar. [14]

Användning under graviditet: Effekterna av GHB och GBL på graviditet och foster är ännu oklara. [20] Som försiktighetsåtgärd bör man undvika användning under graviditet.

Hur kan riskerna minskas?

Användning av rusmedel är alltid förenat med risker. För GHB och GBL kan riskerna minskas genom extrem försiktighet vid dosering. Det är också viktigt att inte använda GHB eller GBL samtidigt med andra centralt dämpande rusmedel. Alkohol bör inte kombineras med GHB eller GBL.

Olika individer reagerar mycket olika på samma rusmedel och doser. Detta är viktigt att komma ihåg även för GHB och GBL.

En person som blivit medvetslös ska placeras i sidoläge och omedelbart föras till akuten.