Алкоголь

Под алкоголем чаще всего подразумевается этанол (этиловый спирт). Этанол — это химическое соединение, образующееся в результате процесса брожения. [1]

Алкогольные напитки делятся на слабоалкогольные (например, пиво, сидр и вино) и крепкие (например, водка, виски и коньяк). [2]

Правовой статус: В Финляндии алкогольные напитки могут содержать не более 80 % алкоголя по объему. Лицо, достигшее 18 лет, может покупать и хранить слабоалкогольные напитки (до 22 %). Лицо, достигшее 20 лет, может покупать и хранить крепкие алкогольные напитки (более 22 %). Алкогольный напиток нельзя хранить, если он был нелегально произведён или ввезён в страну. Спирт (свыше 80 %) нельзя производить, ввозить, продавать, использовать или хранить без разрешения государственной контрольно-надзорной службой социального обеспечения и здравоохранения (Valvira). [3]

Как действует алкоголь?

Алкоголь воздействует на нервную систему, особенно на работу нейромедиаторов, называемых ГАМК (GABA) и глутаматом. Влияние в основном оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. [4] [5]

Большая часть этанола всасывается в начальной части тонкого кишечника. Поэтому действие алкоголя начинается медленнее и бывает слабее, если употребление происходит во время еды. [5] Максимальная концентрация алкоголя в крови достигается примерно через один час после употребления дозы. [1] [5] [6]

Воздействие алкоголя зависит, среди прочего, от пола, массы тела, возраста и гормональных факторов. Некоторые люди от природы более чувствительны к алкоголю, чем другие. [7] [8]

При небольших дозах, когда содержание алкоголя в крови составляет менее половины промилле, алкоголь, как правило, бодрит, расслабляет, снимает тревогу и увеличивает общительность и разговорчивость. [1] [6] Чем выше содержание алкоголя в крови, тем сильнее проявляются угнетающие эффекты на мозговую деятельность.

При больших дозах, когда концентрация в крови приближается к одному или даже двум промилле, употребление алкоголя может вызвать резкие перепады настроения, невнятную речь, шаткость и неспособность оценивать свои действия и их последствия. В таких случаях также часто возникают провалы в памяти. [1] [6]

Состояние опьянения на уровне 3–5 промилле уже представляет смертельную опасность без значительной толерантности к алкоголю. [1] [9]

Именно опьянение считается самым вредным последствием воздействия алкоголя. По мере опьянения значительно возрастает риск несчастных случаев и других нежелательных последствий. [10]

Основные риски

Острые риски: В больших дозах алкоголь может привести к коме, угнетению дыхания и смерти. [6] Сильное опьянение само по себе уже является признаком отравления. В самом тяжёлом случае отравления человек не реагирует на звуки или боль. [8]

Неуклюжесть и ухудшение мозговой деятельности во время алкогольного опьянения представляют опасность в дорожном движении. [7] Вождение автомобиля требует именно тех когнитивных способностей, которые алкоголь явно ослабляет: внимание, реакцию, способность принимать решения и контролировать импульсы. [11] [12] Алкоголь увеличивает риск несчастных случаев не только в дорожном движении. [12] В холодную погоду повышается риск обморожения, так как опьяневший может ошибочно чувствовать себя тёпло. Это связано с расширяющим действием алкоголя на кровеносные сосуды. [7]

Сам по себе алкоголь не вызывает агрессивности, но может усиливать её у некоторых людей. Это, вероятно, связано с влиянием алкоголя на рассудительность и способность контролировать своё поведение. [7] Алкоголь часто является фактором в случаях насилия в близких отношениях. [13]

Риски смешанного употребления: Алкоголь взаимодействует с рядом лекарственных препаратов. Основными из них являются угнетающие центральную нервную систему вещества: бензодиазепины, опиоиды и габапентоиды (например, Lyrica), которые усиливают действие алкоголя и наоборот. [5] [6] [14] [15] Комбинирование алкоголя с другими угнетающими веществами, такими как гамма (GHB) или лакка (бутандиол), также увеличивает риск отравления. [16] Кроме того, употребление алкоголя следует избегать при приёме любых психотропных препаратов.

Риски чрезмерного употребления: Риски, связанные с обильным и продолжительным употреблением алкоголя, хорошо известны. Алкоголь может повредить почти все органы тела, особенно печень и мозг. [6] [17]

Печень отвечает за более чем 90 % метаболизма алкоголя. [6] В долгосрочной перспективе нагрузка может привести к различным заболеваниям печени, таким как алкогольный гепатит или цирроз печени. [1] [6] [17] [18] У лиц, употребляющих большое количество алкоголя, наблюдается уменьшение объёма мозга, поскольку алкоголь сокращает количество отростков нейронов и уменьшает размер клеток. [17] Алкоголь особенно опасен в молодом возрасте: чрезмерное употребление в период развития может привести, например, к ухудшению рабочей памяти, внимания, пространственного восприятия и исполнительных функций. [17] [19]

Длительное употребление алкоголя также наносит вред пищеварительной системе, поджелудочной железе и сердцу, а также повышает артериальное давление. [1] [6] [18] Алкоголь увеличивает риск как минимум семи видов рака. Наибольший риск связан с онкологическими заболеваниями пищеварительного тракта и раком молочной железы у женщин. [20] Риск развития рака увеличивается уже при умеренном потреблении алкоголя. [21] Алкоголь также оказывает вредное влияние на сексуальность, гормональную систему и иммунную защиту организма. [1] [6]

Психические побочные эффекты включают тревожность, беспокойство, раздражительность, перепады настроения, подавленность, страхи, отсутствие мотивации, снижение способности испытывать удовольствие, умственную усталость, а также проблемы с памятью и концентрацией. [22] У мужчин употребление алкоголя до состояния сильного опьянения связано с повышенным риском депрессии. У женщин данные менее однозначны. [23]

У примерно половины лиц с чрезмерным потреблением алкоголя наблюдаются проблемы с памятью и трудности в обучении. У каждого десятого встречаются симптомы, сравнимые с деменцией. [24]

Через несколько недель после прекращения обильного употребления может развиться делирий тременс (delirium tremens), «белая горячка». Иногда делирий возникает ещё во время запоя. Повторное появление делирия возможно даже при меньших дозах алкоголя и в ряде случаев может перейти в шизофрению.

Другая форма алкогольного психоза — это алкогольный галлюциноз, который обычно сопровождается слуховыми галлюцинациями без спутанности сознания. Состояние начинается ещё во время употребления алкоголя или в течение 1–2 недель после прекращения, и обычно проходит в течение месяца. Кроме того, дефицит витамина B1 в сочетании с алкоголем может вызывать амнезию, достигающую уровня психоза. [25]

Зависимость: Одним из вредных последствий длительного употребления алкоголя является развитие зависимости. [1] Наследственные факторы увеличивают риск формирования алкогольной зависимости. [26] Психическая зависимость проявляется, например, в навязчивом желании пить. Физическая зависимость возникает после длительного употребления и проявляется симптомами синдрома отмены. [27]

Физические симптомы синдрома отмены алкоголя могут включать дрожь, учащённое сердцебиение, бессонницу и тревожность. Без лечения симптомы усиливаются и могут привести к делирию, так называемой «белой горячке». Алкогольный делирий может сопровождаться галлюцинациями и психотическим поведением. [1] [6]

При постоянном употреблении развивается толерантность к действию алкоголя, то есть устойчивость. Толерантность может утроиться всего за несколько недель. [6] [28] В этом случае для достижения прежнего эффекта требуется большее количество алкоголя, что, в свою очередь, увеличивает вред для здоровья.

У людей с алкогольной зависимостью часто имеются и психические расстройства, наиболее распространёнными из которых являются депрессивные и тревожные расстройства. Риск заболеть депрессией выше, чем у умеренно употребляющих. Тем, кто страдает депрессией, следует избегать употребления алкоголя, так как у них проблемы с алкоголем проявляются в более тяжёлой форме, чем у тех, кто не страдает от депрессии. [23]

Употребление во время беременности влияет на все органы плода и, среди прочего,  разрушает клетки мозга плода. [29] Развитиям, вызванным алкоголем, присвоен обобщённый термин FASD (расстройства фетального алкогольного спектра, fetal alcohol spectrum disorders). Самой тяжёлой формой является фетальный алкогольный синдром (FAS), которому сопутствуют изменения как внешности, так и когнитивных способностей. Также различают частичный FAS-синдром (PFS), ARBD (Alcohol Related Birth Defect) — врождённые особенности, вызванные алкоголем, и ARND (Alcohol Related Neurobehavioral Disorder) — нарушение развития нервной системы, вызванное алкоголем. [29] [30] Алкоголь не следует употреблять во время беременности вообще. [13] [29]

Как можно снизить риски?

Употребление психоактивных веществ всегда связано с рисками. Безопасной нормы употребления алкоголя определить невозможно. [31] Тем не менее, риски, связанные с употреблением алкоголя, можно снизить, если употреблять его умеренно и редко.

Риск вреда для здоровья от алкоголя минимален у здоровых трудоспособных мужчин при употреблении 0–2 порций в день, а у женщин — 0–1 порции. Уровень риска становится умеренным, если в неделю мужчины выпивают 14, а женщины 7 порций. Высокий уровень риска — это 23–24 порции для мужчин и 12–16 порций для женщин в неделю. [20] Оценить собственное потребление алкоголя можно с помощью теста на определение зависимости от алкоголя.

Риск несчастных случаев значительно возрастает при регулярных эпизодах обильного употребления. [20] Кроме того, быстрый темп питья увеличивает вероятность передозировки и алкогольного отравления. [8]

Если человек, употребивший алкоголь, теряет сознание или «выключается», его следует повернуть на бок. Это помогает избежать удушья рвотными массами и обеспечивает проходимость дыхательных путей. Если человек реагирует на речь и прикосновения, госпитализация не требуется. В случаях, когда опьяневший не реагирует никак, необходима немедленная госпитализация. [32] Если пострадавший от алкогольного отравления вовремя доставляется в отделение неотложной помощи, смертельного исхода обычно удаётся избежать. [8]