Наркотическая зависимость

Опубликовано 20.12.2005.

Под наркотической зависимостью понимают зависимость от средств, воздействующих на нервную систему и психику и применяемых не по назначению. Характеристики зависимости от разных наркотиков значительно различаются. Зависимость от наиболее распространенного наркотика - каннабиса (конопли) считается слабой. Примерно 10% людей, впервые попробовавших марихуану, приобретают зависимость от нее.

У тех, кто употребляет амфетамины, кокаин и героин, зависимость куда сильнее. Считается, что героин вызывает самую сильную зависимость по сравнению с остальными. Индивидуальная предрасположенность людей к развитию зависимости от героина может быть различной. У тех, у кого легко развивается зависимость, даже употребление в течение нескольких недель или месяцев приводит к значительному увеличению переносимости препарата, привычки к нему и тем сложнее им прекратить прием препарата.

В процессе приема симптомы усиливаются довольно быстро. Уже после нескольких месяцев или лет человек вынужден принимать наркотик ежедневно. На хронической стадии зависимости значение удовольствия от приема наркотика уменьшается. На его место приходит необходимость получить наркотик для обеспечения нормальной работы нервной системы. Эта стадия называется физической зависимостью. Так, героин может заменить какой-нибудь другой сходный по свойствам препарат, такой как морфин, кодеин, экстракт опиумного мака ("сонный чай") или какой-нибудь синтетический опиат (абалгин, субутекс, темгесик, метадон, трамал). С точки зрения человека, у которого развилась наркотическая зависимость, его положение настолько тяжелое, что на практике он будет стремиться заполучить любыми средствами либо искомое вещество (героин), либо его заменитель.

Современный подход гласит, что за потребностью в наркотике и его неизбежным приемом стоят многообразные функциональные и структурные изменения в центре удовольствия мозга, вызванные действием опиатов. Эти изменения ведут к уменьшению количества естественных опиоидов мозга (эндорфинов) и тем самым способствуют возникновению типичных для такого состояния синдромов. Согласно современной теории, изменения обратимы у части людей, а в более тяжелых случаях они устойчивы. Этим легко объяснить склонность наркозависимых людей к рецидивам после долгих периодов воздержания от наркотиков и неудовлетворительные результаты краткосрочного лечения от интоксикации.

Лекарственные препараты, компенсирующие недостаток эндорфинов, показали себя на практике как эффективные методы лечения и профилактики в процессе психосоциальной реабилитации опиатозависимых. В качестве замещающего средства чаще всего используется метадон. Из более современных препаратов известен антагонист опиоидов налтрексон, метадон продолжительного действия (LAAM) и бупренорфин. В зависимости от состояния пациента назначается либо кратковременный курс (от нескольких недель до месяцев) или более продолжительное лечение (пара лет или несколько лет). Опыт излечения опиатозависимых при помощи лекарств у Финляндии небольшой. Министерство здравоохранения и социального обеспечения ограничило применение вышеупомянутых лекарственных препаратов (исключая налтрексон), разрешив использовать их только в психиатрических клиниках и в университетских больницах, находящихся в сфере ответственности отделения наркологической психиатрии Ведомства здравоохранения г. Хельсинки, в полном соответствии с инструкциями. Это решение обосновывается риском неправильного применения таких лекарственных препаратов.

Физическая составляющая наркотической зависимости в случае амфетаминов и кокаина не так сильна, как у героина. Правда, пристрастие к приему наркотика не меньше, да и вероятность рецидивов после успешной реабилитации довольно высока. К тому же, эффективное лечение амфетаминовой и кокаиновой зависимости невозможно. В стационарах могут довольно эффективно применять общие методики реабилитации без лекарств, причем зачастую им предшествует долгая ремиссия.
Галлюциногенные вещества, такие как грибы, ЛСД, мускатный орех или фенциклидин, не вызывают такой явно выраженной зависимости, как опиаты и стимулянты, но и к ним может выработаться психологическое пристрастие. При приеме этих веществ гораздо более опасным явлением, нежели зависимость, выступает риск бесконтрольного применения, которое представляет собой опасность для жизни человека и для окружающей среды.

Antti Holopainen (Антти Холопайнен)
Главный врач социальной больницы г. Ярвенпяя

Was this article useful?
Total votes: 2637 - Average vote: 3