Heroiini

Heroiini (diasetyylimorfiini) on puolisynteettinen johdos morfiinista, jota saadaan oopiumiunikosta. [1] [2] Heroiinia käytetään polttamalla, nuuskaamalla tai suonensisäisesti pistämällä. [3] Heroiinin puhtaus vaihtelee ajan ja kauppamaan mukaan. [1]

Laillinen asema: Heroiini on luokiteltu Suomessa huumausaineeksi. Sen käyttö, osto, myynti ja hallussapito on kiellettyä. [4] [5] Korkein oikeus on linjannut heroiinin olevan erittäin vaarallinen huumausaine. [6]

Miten heroiini vaikuttaa?

Heroiini vaikuttaa keskushermostossa lamaavasti. [7] Se kiinnittyy opioidireseptoreihin samalla tavoin kuin aivoissa luonnollisesti esiintyvät endorfiinit. [8] Heroiini on hyvin rasvaliukoista, minkä vuoksi se etenee elimistössä nopeasti. [1] [7] Suonensisäisesti käytettynä heroiinin vaikutus alkaa muutamassa minuutissa ja kestää 3-5 tuntia. [1] Heroiinin vaikutukset riippuvat muun muassa annoksen koosta, käyttäjän toleranssista ja käyttötavasta. [1] [2]

Tavoitellut vaikutukset: Muiden opioidien tavoin heroiini poistaa kipua. Se saa yleensä myös aikaan euforisia hyvän olon tunteita. [2] Fyysisen kivun lisäksi heroiini lievittää emotionaalista kärsimystä. [2] [7] Heroiinista riippuvaisilla käyttäjillä vieroitusoireiden välttäminen voi olla heroiinin käytön ensisijainen syy. [2]

Haittavaikutukset: Heroiinin epämiellyttäviin vaikutuksiin voi kuulua ummetusta, pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja ihon kutinaa. [2] [7] Heroiini myös heikentää muistia ja keskittymiskykyä. Vaikutuksen loputtua ahdistuksen ja masennuksen tunteet ovat tavallisia. [2]

Keskeiset riskit ja haittavaikutukset

Akuutit riskit: Heroiiniin liittyy riski hengenvaarallisesta yliannostuksesta. Aine lamaa keskushermoston toimintaa ja voi suurilla annoksilla johtaa hengityslamaan ja hapenpuutteeseen. [1] [7] Heroiiniin liittyvät kuolemat ovat pääosin yliannostuskuolemia. [9] Heroiinin yliannostus ei aina johda kuolemaan. Siitä voi kuitenkin seurata esimerkiksi voimakkaita hermokipuja tai keuhkovaurioita. [1]

Sekakäytön riskit: Heroiini ja alkoholi voimistavat toistensa vaikutuksia, mikä nostaa myrkytyksen riskiä. [1] Myös uni- ja rauhoittavat lääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit, voimistavat heroiinin lamaavia vaikutuksia. [1] [14]

Runsaan käytön riskit: Pitkäaikaisessa käytössä heroiini muun muassa vaurioittaa munuaisia. [1] Keskeisin pitkäaikaishaitoista on kuitenkin voimakkaan riippuvuuden kehittyminen. [7]

Riippuvuus: Heroiini ja muut opioidit ovat selkeimmin riippuvuutta aiheuttavia päihteitä. [2] [7] Varsinaiset vieroitusoireet kehittyvät, jos käyttöä jatkaa useamman viikon. Heroiinin vieroitusoireet ovat voimakkaampia kuin pitkävaikutteisilla opioideilla, kuten buprenorfiinilla. Niihin voi kuulua ärtyisyyttä ja masentuneisuutta, mutta myös selkeitä fyysisiä oireita, kuten hikoilua, kyynelehtimistä, pahoinvointia ja voimakasta nuhaa. Riippuvaisen voi olla vaikeaa ajatella mitään muuta kuin päihdettä. [1] [2] [7]

Toistuvan käytön myötä heroiinin ja muiden opioidien vaikutuksille kehittyy toleranssi eli sietokyky. [1] [2] [7] Toleranssi kuitenkin palautuu ennalleen melko nopeasti, jos käytön lopettaa. [2] Tämän vuoksi yliannostukset ovat hyvin tavallisia niiden ihmisten kohdalla, jotka ovat aloittaneet käytön uudelleen tauon jälkeen.

Heroiinin suonensisäiseen käyttöön liittyy riski vakavista tartuntataudeista, kuten HIV:stä ja C-hepatiitista. [10] [11] C-hepatiittitartunta on yleisin pistämiseen liittyvä haitta: Suomessa noin 75 % pistämällä huumeita käyttävistä on saanut tartunnan. [10] [12] Pistäminen voi aiheuttaa myös paikallisen infektion. On myös mahdollista, että pistämisen yhteydessä verenkiertoon pääsee sieni tai bakteeri. [13]

Käyttö raskauden aikana: Jos heroiinia käyttää raskauden aikana, ovat haitat sikiölle merkittäviä. Heroiinin raskauden aikaiseen käyttöön liittyy muun muassa keskenmenon, kohtukuoleman, sikiön kasvun hidastumisen, raskaudenaikaisten verenvuotojen ja ennenaikaisen synnytyksen riski. Lapsi kärsii syntyessään todennäköisesti vieroitusoireista, vaikkakin lievemmistä kuin esimerkiksi buprenorfiinin kohdalla. Heroiini ei tiettävästi ole aiheuttanut sikiön epämuodostumia. [1] [15]

Miten riskejä voi vähentää?

Päihteiden käyttö on aina riskialtista. Keinot riskien vähentämiseksi eivät koskaan poista niitä täysin.

Osan heroiinin käyttöön liittyvistä riskeistä voi välttää sillä, ettei käytä heroiinia suonensisäisesti. Jos ainetta kuitenkin käyttää pistämällä, on ensiarvoisen tärkeää huolehtia siitä, että käyttää aina vain omia, puhtaita pistovälineitä ja aineiden valmistusastioita. Tämä on paras keino ehkäistä päihteiden suonensisäiseen käyttöön liittyviä tartuntatautiriskejä. [16] Käytetyt neulat ja ruiskut voi vaihtaa puhtaisiin terveysneuvontapisteissä.

Yliannostustapaukset vaativat välitöntä lääkärin hoitoa.

Eri ihmiset reagoivat samoihin päihteisiin ja annoskokoihin hyvin eri tavoin. Tämä on syytä pitää mielessä myös heroiinin kohdalla.